申请人／联系电话

人员类型

学生／教师

申请场馆区域

配套物品

申请具体人数

具体时间

申请使用场馆原因（注明活动内容、活动形式、是否在场区内加装物品及方式等，写不下可附页）：

申请单位审核

负责人签字：

盖章

年  月  日

场馆中心审核

负责人签字：

年  月  日

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负责人签字：

年  月  日

主管校领导审核

签字：

年  月  日